암모니아 중독의 임상 증상 및 치료 방법

원인

암모니아 중독은 주로 암모니아 생산 및 제조, 운송, 저장, 사용 과정에서 파이프라인, 밸브, 저장 탱크 등의 손상이나 누출로 인해 발생합니다. 암모니아를 우발적으로 흡입하는 경우는 드뭅니다.

임상 증상

1. 자극 반응

일시적인 눈과 상기도 자극 증상만 나타났으며, 폐에는 뚜렷한 이상 징후가 없었습니다.

2. 가벼운 중독

더 많은 흡입암모니아눈물, 인후통, 쉰 목소리, 기침, 가래 등이 나타날 수 있으며, 가벼운 어지럼증, 두통, 피로감 등이 동반될 수 있고, 결막, 비점막, 인두 충혈 및 부종, 폐에서 건성 수포음이 들릴 수 있습니다.

3. 중간 정도의 중독

고농도 암모니아를 흡입한 직후 인두에 작열감, 쉰 목소리, 심한 기침, 가래를 동반한 기침(때때로 혈담 동반), 흉부 압박감, 호흡곤란이 나타나며, 어지럼증, 두통, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 피로감 등이 동반되는 경우가 많다. 결막과 인두가 뚜렷하게 충혈되고 부어오르며, 후두 부종이 나타날 수 있다. 호흡이 가빠지고 경미한 청색증이 보인다. 폐에서는 건성 및 습성 수포음이 들린다.

4. 심각한 중독

고농도 암모니아를 장시간 흡입하면 심한 기침이 잦아지고, 분홍색 거품이 섞인 가래를 많이 뱉어내며, 때로는 콧구멍에서 쏟아져 나오기도 합니다. 동시에 흉부 압박감, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다. 폐부종은 조기에 발생하며, 최단 15분, 보통 1~6시간 이내에 나타나고, 드물게는 중독 후 30시간 만에 발생하기도 합니다. 폐부종은 후두 부종, 심계항진, 과민성, 메스꺼움, 구토 또는 섬망, 혼수, 쇼크, 심근염 또는 심부전 등을 동반하는 경우가 많습니다. 중독 후 3~7일 후에는 기관 및 기관지 점막의 괴사 및 박리가 덩어리, 띠 모양, 또는 나뭇가지 모양으로 나타나며, 일부 환자는 기관이나 기관지 점막의 괴사 조직이 간헐적으로 여러 차례 떨어져 나가는 증상을 보이기도 합니다. 이차 감염이 동반되는 경우가 흔하며, 체온이 상승합니다. 구강 및 인두 점막 충혈, 부종, 미란, 백색 가성막 형성, 호흡곤란, 뚜렷한 청색증. 양쪽 폐에서 건성 및 습성 수포음이 가득함.

액체 암모니아 또는 고농도 암모니아에 눈이 닿으면 화상을 입을 수 있으며, 심한 경우 각막 천공이 발생할 수 있습니다. 액체 암모니아가 피부에 닿으면 화상을 입을 수 있습니다.

치료

1. 암모니아 중독 치료는 대증 요법을 기반으로 하며, 핵심은 신체의 산소 공급을 유지하는 것입니다.

2. 환자를 즉시 ​​중독 현장에서 옮기고 오염된 옷을 벗기며 체온을 유지하도록 주의하십시오. 산소를 공급하고 인공호흡을 실시하며 호흡 자극제를 주사하십시오.

3. 호흡기를 개방 상태로 유지하십시오. 후두 부종, 호흡기 화상 및 호흡 곤란이 있는 환자의 경우 가능한 한 빨리 기관절개술을 고려하십시오. 객담 흡인기를 준비하십시오. 절개 기구가 없는 경우 윤상갑상연골 천자를 시행할 수 있습니다. 동시에 발륨, 아미노필린, 히드로코르티손, 겐타마이신 등의 약물을 투여하여 경련을 완화하고, 호흡기를 개방 상태로 유지하며, 객담 배출을 촉진하고, 폐부종을 감소시키고, 감염을 억제하십시오. 경증의 경우 3% 붕산을 분무 흡입할 수 있습니다.

4. 폐부종의 예방 및 치료. 글루코코르티코스테로이드를 단기간 동안 적정 용량으로 사용하고, 체액량을 조절하며, 적절한 이뇨를 통해 폐부종을 감소시킨다.

5. 산소 공급을 유지하십시오. 필요한 경우 비강 캐뉼라 산소 공급, 마스크 산소 공급 등을 포함하여 양압 환기를 시행하십시오. 산소 포화도 93% 이상을 유지하도록 산소를 공급하십시오.

6. 눈에 화상을 입은 경우, 즉시 물이나 3% 붕산 용액으로 최소 15분 동안 반복해서 헹구고, 그 후 2~4시간 간격으로 클로람페니콜 점안액 또는 다른 항생제 연고를 바르십시오. 홍채염이 발생한 경우에는 1% 아트로핀 점안액을 사용할 수 있습니다. 안구 부종이 심한 경우에는 코르티손 점안액과 항생제 점안액을 번갈아 사용하십시오.

7. 피부 화상의 경우, 암모니아를 중화하고 화상을 없애기 위해 즉시 물, 3% 붕산 용액, 2% 아세트산 용액 또는 식초로 피부를 헹구십시오. 피부에 물집, 진물, 궤양이 있는 경우, 2% 붕산 용액에 적신 찜질을 하고 화학 화상 오일을 외용으로 바르십시오. 크고 깊은 화상은 전문적인 치료가 필요합니다.